Médecins à Domicile 94

• Votre enfant a de la fièvre
• Votre enfant a la varicelle
• Votre enfant a une bronchiolite
• Coliques du nourrisson
• Régime anti-diarrhéique des enfants de plus de 6 mois
• Constipation de l’enfant

 

Les conseils sur cette page sont donnés à titre d’information générale et ne remplacent pas l’avis d’un médecin.

Votre enfant a de la fièvre :

Quelle qu’en soit son origine, qui justifie parfois un traitement particulier, la fièvre du nourrisson doit toujours être contrôlée afin d’en éviter les complications.

Pour cela, de simples mesures suffisent le plus souvent :

1. Découvrir l’enfant, aérer la pièce et réduire le chauffage.
2. Proposer fréquemment à l’enfant de boire,
3. Donner un médicament antipyrétique, sur prescription médicale :D’une façon générale, un seul médicament suffit, à la condition de l’administrer par la bouche, à la dose efficace, et toutes les 6 heures, si possible estomac vide (pour un effet plus rapide).
   • Le médicament le plus fréquemment utilisé est le paracétamol (Efferalgan®, Doliprane®). Chez le nourrisson, sa présentation en suspension buvable permet de donner à chaque prise la dose adaptée au poids actuel de l’enfant (cuillère doseuse graduée ou pipette).
   • Eviter si possible les suppositoires dont le rejet est fréquent et l’absorption inconstante.
   • Rarement, en cas de persistance d’une fièvre élevée malgré un traitement bien conduit, un deuxième médicament antipyrétique pourra être donné en alternance (aspirine : Catalgine® ; Aspégic® ; ou ibuprofène : Advil®, Nureflex®) en respectant bien leur contre indications :
     • L’aspirine est contre indiquée en cas de Grippe ou de Varicelle, en cas de problème hémorragique ou avant une intervention chirurgicale.
     • L’ibuprofène est contre indiqué chez le nourrisson de moins de 6 mois.
4. En cas de d’inefficacité du traitement, un bain tiède à 2 degrés en dessous de la température de l’enfant peut être donné sous surveillance constante de l’enfant.

En cas d’aggravation ou d’absence d’amélioration rapide (fièvre très élevée, mal tolérée, vomissements, troubles de la conscience), consulter rapidement un médecin.

Votre enfant a la varicelle :

Cette maladie est très contagieuse :
L’isolement à domicile est recommandé pendant 8 jours.

Le traitement est simple et comporte surtout des mesures d’hygiène (pour éviter la surinfection des lésions de la peau) :

• Laver l’enfant deux fois par jour avec du savon et de l’eau tiède
• Sécher doucement en tamponnant avec une serviette propre
• Désinfecter en appliquant un antiseptique sur chaque lésion.

N’appliquer ni pommade, ni poudre contenant du talc (par exemple Nisapluvol ® ni de solution colorée).

En cas de fièvre :
Ne pas donner d’Aspirine (Catalgine ®, Aspégic ®), ni d’ibuprofène (Advil®, Nureflex® ou Nurofen®), mais donner uniquement du Paracétamol (Efferalgan®, Doliprane®).

Si les lésions grossissent, suintent et deviennent douloureuses ou si la fièvre se prolonge ou réapparaît (en particulier avec des frissons), consulter rapidement un médecin.

 

Votre enfant a une bronchiolite :

La bronchiolite est une infection virale du nourrisson qui s’accompagne d’une gêne respiratoire avec sifflement.

Elle est la plus souvent bénigne et évolue spontanément vers la guérison en une dizaine de jours. Son traitement est limité à celui des symptômes et comporte trois mesures essentielles :

1. Désobstruction nasale par lavages au sérum physiologiques: plusieurs fois par jour, et au moins avant chaque repas.
2. Maintient de l’hydratation du nourrisson en fractionnant ses repas : l’enfant doit boire au moins les deux tiers de sa ration habituelle sur 24 heures.
3. Kinésithérapie respiratoire en cas d’encombrement : ne survenant qu’au bout de quelques jours.

La gêne respiratoire fait partie de la maladie et ne doit pas inquiéter tant qu’elle reste modérée et bien tolérée.

Les signes d’aggravation suivants doivent conduire à une réévaluation rapide par le médecin traitant ou aux Urgences :

• Difficultés d’alimentation au refus de boire,
• Vomissements, toux pendant les biberons,
• Respirations trop rapide (plus de 60 respirations par minute),
• Cyanose, somnolence, sueurs,
• Signes de lutte avec creusement important de la cage thoracique,
• Geignements, fièvre élevée.

Une surveillance particulière doit être apportée aux jeunes nourrissons de moins de trois mois qui se fatiguent facilement et l’hospitalisation s’impose devant les premiers signes d’aggravation décrits plus haut.

 

Recommandations pour le traitement à domicile de coliques du nourrisson :

Que sont les coliques du nourrisson ?
Les coliques du nourrisson correspondent à la survenue paroxystique, chez un nourrisson de moins de 4 mois, par ailleurs en bonne santé apparente, de pleurs prolongés, des cris perçants et/ou de phases d’agitations inexpliquées. Le bébé se met brutalement sans raison évidente et de manière répétitive à grimacer, à se tortiller ou agiter les jambes de façon désordonnée (même pendant le sommeil).

Ces coliques se manifestent par un ballonnement avec des bruits intestinaux que soulage souvent l’émission de gaz intestinaux au de selles, par de l’agitation et des pleurs, que l’on calme très difficilement par des câlins et du calme. Ces crises douloureuses cessent spontanément au bout d’un temps jugé généralement long par les parents (en fait quelques minutes). Elles constituent un motif très fréquent de consultation. Les parents sont généralement inquiets, souvent épuisés voire exaspérés par le caractère répétitif et bruyant des plaintes du bébé survenant sans aucune explication apparente. Les parents se sentent alors totalement désarmés.

Pourquoi bébé a-t-il des coliques ?
Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de ces coliques du nourrisson. Il s’agit souvent d’un phénomène d’intolérance digestive. Quand le lait est bu, il existe dans le tube digestif des enzymes capables de digérer le bol alimentaire. Chez les bébés, ces systèmes ont parfois une activité faible car les fonctions digestives du nourrisson ne sont pas encore optimales. Ces anomalies provoquent alors des spasmes digestifs et l’émission de gaz, se traduisant par des coliques.

Les coliques du nourrisson sont-elles graves ?
Non. Les coliques du nourrisson sont bénignes et transitoires, disparaissant généralement spontanément à l’âge de 3 ou 4 mois.

 

Comment calmer ces coliques ?
Dans un premier temps :

Conseiller aux parents une attitude plus attentive et moins tendue visant à calmer l’enfant : prise dans les bras, massages abdominaux dans le sens des aiguilles d’une montre, promenade, câlins, berceuse, musique… Eviter les changements de laits, inutiles dans la grande majorité des cas. Continuer et privilégier l’allaitement maternel.

Essayer un des 2 médicaments suivants :

• Gel de polysilane® : 1 noisette sur la tétine (à sucer) ou à la cuillère après chaque repas, soit 4 à 6 fois par jour.
• Débridat ®suspension buvable Enfant/Nourrisson 4,8 mg/Ml : 1 dose-kg 3 fois par jour avant les repas.

Dans un second temps :

En cas de persistance des symptômes, consulter à nouveau le médecin traitant ou le pédiatre pour changer éventuellement le lait. Préférer un lait à teneur réduite en lactose ou sans lactose.

 

Recommandations pour le régime anti-diarrhéique des enfants de plus de 6 mois :

Aliments autorisés :

• Viande, poisson, jambon, œuf.
• Riz, pomme de terre, pâtes, semoule, pain, carottes cuites.
• Fromages variés : gruyère, comté, Babybel ®, Vache qui rit®, Camembert®.
• Banane, compote pomme-coing, poire coing-pomme, myrtille.
• Lait sans lactose selon prescription médicale : Olac®, Diargal®, AL 110® ou HN RL®.
• Farines infantiles non lactées.
• Beurre, huile de tournesol, margarine à rajouter cru ou sur les aliments.

Aliments interdits :

• Jus de fruits, fruits crus, secs, et oléagineux.
• Légumes verts et légumes secs.
• Lait et produits laitiers autre que ceux autorisés.
• Fritures, plats épicés et sauces.

Après 3-4 jours réintroduire progressivement :

• Légumes variés et cuits.
• Laitages : petit suisse, yaourt : 1 par jour.

Vers le 5ème jour :

• Régime normal.

En cas d’aggravation (fièvre élevée, vomissement, refus alimentaire, diarrhée importante) consulter rapidement un médecin ou les urgences.

 

Recommandations pour le traitement à domicile de la constipation de l’enfant :

La constipation n’est pas une maladie, mais le nombre de selles émises par jour est fonction de l’âge et du type d’alimentation de l’enfant. Par exemple :

La fréquence habituelle des selles chez le nouveau-né nourri au sein est de 2 selles par jour.

La fréquence habituelle des selles chez le nourrisson nourri avec un aliment lacté diététique 1er ou 2ème âge est de 4 à 5 selles par jour au cours des premières semaines de vie.

La fréquence normale des selles chez un nourrisson nourri avec une alimentation diversifiée est de 1 à 2 selles par jour à l’âge de 1 an.

La fréquence normale des selles chez un enfant est d’au moins 3 selles par semaine.
Prise en charge diététique :

• Adapter le régime aux goûts et aux habitudes culinaires de l’enfant : pas de régime contraignant.
• Faire acquérir des habitudes diététiques correctes à toute la famille, sur une longue durée.
• Avoir une alimentation variée (manger tous les aliments), équilibrée (sur la semaine) : 4 repas/jour.
• Réduire la consommation de sucre et féculents (riz, pâtes, haricots secs, carottes, farines, bananes).
• Consommer des laitages et des matières grasses : mettre des graisses non cuites dans les aliments (beurre, huile végétale) tels que dans les purées de légumes.
• Continuer le lait habituel : lait de croissance ou lait entier jusqu’à 3 ans, puis lait demi-écrémé.
• Consommer régulièrement (1 fois par jour) des aliments riches en fibres, de préférence mixés, fruits à graines ou à pépins, compotes (figue, fraise (si pas d’allergie aux fruits rouges), orange, mandarine), en morceaux ou en jus, crudités, légumes verts (épinards, haricots verts, courgettes, poireaux), pain complet ou au son, céréales.
• Types d’aliments riches en fibres : légumes secs (haricots blancs et rouges, pois), lentilles, fruits secs (abricots, noix de coco séchée ou fraîche, figues sèches, pruneaux secs, pêches séchées, amandes, nèfles, dattes, cacahuètes (à partir de 6 ans), raisins secs).
• Si besoin, consommer progressivement jusqu’à 20g de son par jour, à partir de préparations de céréales riches en son (Allbran®, Actison®…)
• Ne pas abuser des sucreries et du chocolat.
• Boire régulièrement de grandes quantités d’eau, fractionnées au cours de la journée, eau minérale riche en magnésium (Hépar®), un verre d’eau au réveil le matin.

En l’absence de diversification alimentaire :

Chez le nouveau-né nourri au sein : enrichir l’alimentation de la mère allaitante en fruits (oranges, pruneaux), légumes verts et boire beaucoup d’eau (Hépar®), 5 à 10 ml d’eau Hépar® par jour.

Chez le nourrisson : préférer un aliment lacté diététique pour nourrisson (ou 1er âge) ou de suite (ou 2ème âge) riche en lactose ou avec du bifidus actif, ou dilué de moitié avec de l’eau Hépar® ; un lait épaissi à la caroube ou au Gumilk® en cas de reflux gastro-oesophagien associé ; avec si besoin à partir de l’âge de 4 mois, une farine sans gluten avant l’âge de 7 mois contenant de l’orge ou des pruneaux.

Hygiène de vie :

• Faire des massages abdominaux doux, progressifs, en rond, dans le sens des aiguilles d’une montre.
• Faire une activité physique régulièrement : natation, gymnastique, marche à pied.
• Prendre le temps d’aller à la selle, tous les jours, à la même heure, le matin, après les repas.
• Ne pas se retenir d’aller aux toilettes.

Traitements médicamenteux :

• Lansoyl® gel oral sans sucre :
  • Enfant de 2 à 12 ans : 1 à 3 cuillères à café / jour
  • Enfant >12 ans : 1 à 3 cuillères à café/ jour

Augmenter les doses jusqu’à l’obtention de selles liquides puis diminuer très progressivement les doses jusqu’à l’obtention de 1 à 2 selles normales par jour, puis diminuer progressivement les doses, pour arrêter le traitement (possible 3 à 6 mois de traitement continu).